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EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA.... VARA FALÊNCIAS E CONCORDATAS DA COMARCA DE ....
(Deixar dez espaços duplos para o despacho do juiz)
.......(Nome da empresa), estabelecida nesta cidade, na rua................, com o comércio de..., atualmente em estado de falência, vem, com fundamento nos arts. 177 e seguintes do Decreto-Lei n.º 7.661, de 21.06.1945, requerer concordata suspensiva, propondo pagar a seus credores quirografários ...% do valor dos respectivos créditos, em... prestações semestrais de iguais valores.
Formulado que está a pedido nos termos da Lei de Falências, requer a Vossa Excelência que se digne de mandar publicar o edital a que se refere o art. 181, concedendo a final a medida impetrada.
Nestes Termos,
E. deferimento.
......................... ....., de ....................... de ..................
Holmes Perdomo Anderson
OAB-MS 4913-B
