EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA.... VARA CÍVEL DA COMARCA DE................................
(Dez espaços duplos para despacho do juiz)
.... (Qualificação do autor)...., por intermédio de seu advogado, que subscreve a presente (instrumento de mandato incluso, doc. 1), vem perante Vossa Excelência propor a presente ação declaratória contra (... qualificação do réu)...., pelos fatos e argumentos que passa a expender:
I - No dia.... de.... de 19...., o requerente emprestou ao requerido a importância de...., em dinheiro, pelo prazo de...., mediante uma nota promissória (doc. 2);
II - No intuito de furtar-se ao compromisso livremente assumido, o requerido vem divulgando, maliciosamente, o rumor de que o requerente condicionou o empréstimo a dar-lhe, apenas, metade da importância efetivamente constante do título, o que configuraria, se verdadeiro, o mais repulsivo anatocismo;
III - O vencimento do prazo para pagamento da nota promissória em epígrafe ocorrerá em..., tendo o requerente legítimo interesse que sejam declaradas, judicialmente, a validade e a eficácia do título, preservando-se, mesmo, a honorabilidade do requerente;
IV - Assim sendo, é a presente ação declaratória para requerer a citação do devedor, acima qualificado, a fim de que este responda às alegações ora articuladas, sob pena de revelia, devendo a ação ser julgada procedente, com a declaração da autenticidade da nota promissória e a condenação do requerido nas custas processuais, honorários de advogado no percentual de 20% sobre o valor da ação, e demais cominações.
Protestando por todos os meios de prova em direito admitidos, assim o depoimento pessoal do requerido, inquirição de testemunhas, exames periciais, arbitramento etc., dá à presente o valor de....
Termos em que, após distribuição, registro e autuação da presente, com os documentos em anexo,
Pede e Espera Deferimento.
......................... ....., de ....................... de ..................
OAB